734 761

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ СТАТИСТИЧЕСКИЙ КОМИТЕТ М.В.Д

отдел по всеобщей переписи населения

№ 908 Справка ___ месяц 19__ г.

о лицах, достигших возраста 100 и более лет

.

Деревня: Хутор Майдан

Имя и фамилия хозяина двора, где проживает столетний: Емельян Иосиф. Добровольск.

Имя, отчество и фамилия столетняго: Онуфрийчук Твестия Кирикова

Возраст: 100

Сословие: крестьян.

Семейное положение: (мать) вдова

Отношение к хозяину дома: мать

Родной язык*: малорусск.

Вероисповедание: правосл.

Средства к жизни: призреваемая при сыне земледельце

Редактор: [автограф]

*В губерниях и областях Кавказа и Закавказскаго края кроме родного языка помещать и отметки о национальности, где таковыя есть в переписных листах.

735 762

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ СТАТИСТИЧЕСКИЙ КОМИТЕТ М.В.Д.

ОТДЕЛ ПО ВСЕОБЩЕЙ ПЕРЕПИСИ НАСЕЛЕНИЯ.

189 г. № 908

[Штамп «Центральный статист. Комитет М.В.Д. 7 июня 1902 №337»]

ВОПРОСНЫЙ ЛИСТОК

о лице ЖЕНСКАГО ПОЛА, достигшем 100 лет.

I. ПО ПЕРЕПИСИ 28 ЯНВАРЯ 1897 ГОДА, В ПЕРЕПИСНОМ ЛИСТЕ ОБОЗНАЧЕНО:

ГУБЕРНИЯ Волынская    УЕЗД Острожский

Переписной участок №8  Счетный участок №23  Пер. лист А № 2

Стан (полицейский участок) 2  Волость (гмина) Плужанская

Село: хутор Майданов

Имя и фамилия хозяина двора, где проживает столетний: Емельян Иосифов. Добровольский

Имя, отчество и фамилия столетней: Твестия Кириков Онуфрийчук

Возраст: 100

Сословие: крестьянка

Семейное положение: (мать) вдова

Отношение к хозяину дома: мать

Родной язык: М.Р.

Вероисповедание: православное

Занятие и средства к жизни: призреваемая при сыне земледельце

.

II. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ТРЕБУЕТСЯ ТЩАТЕЛЬНО СОБРАТЬ СЛЕДУЮЩИЯ СВЕДЕНИЯ:

[Таблица – слева вопросы, справа – ответы]

1. К какому племени или народности принадлежит Онуфрийчук? К малорусскому

2. Где родилась в городе или деревне? в с. Теремно

3. Какая местность, где родилась: гористая, равнинная или болотистая? равнинная

4. Где Онуфрийчук записана по метрике? В Зиньковском приходе Кременецкого уезда

5. Где она провела детство: в городе или деревне? в с. Теремно

6. Девица она, замужняя, вдова или разведенная? вдова

7. Если замужняя, то в котором браке состоит?

8. Если вдова или разведенная, то в одном или нескольких браках состояла? В одном

735об

9. Сколько Онуфрийчук имела детей от каждого брака? Не было

10. Остались ли все дети в живых; если умерли, то скольких лет от роду каждый? нет

11. На котором году от роду у Онуфрийчук начались месячныя очищения (крови) и на котором году прекратились? —

12. Употребляла ли Онуфрийчук спиртные напитки и в большом ли количестве? В молодости употребляла много, а при старости мало

13. Курила ли она табак? нет

14. Какое было ея главное занятие, ремесло, служба или работа? хозяйство

15. Насколько сохранились телесныя силы? может ли она ходить или работать? Лет из 30 до смерти ея последовавшей в 1898 г. 1900 г. не работала ничего, силы были в упадке

16. Насколько сохранились у Онуфрийчук зрение и слух: видит ли он на оба глаза, слышит ли? Зрение и слух сохранились

17. Если зрение и слух потеряны, то в каком возрасте она ослепла или оглохла? —

18. Насколько сохранились умственныя способности, особенно память? что помнит из крупных событий прежних лет? Умственныя способности сохранились до самой смерти

19. Чему она приписывает (чем объясняет) свое долголетие, как напр. особому образу жизни или какой другой причине? неизвестно

20. Имела ли в продолжение жизни достаточныя средства к существованию, жила ли безбедно или подвергалась лишениям? Имела достаточные средства к жизни

21. На какия средства живет в настоящее время, собственныя или другия? —

22. Скольких лет умер ея отец? неизвестно

23. В одном или в нескольких браках состоял отец? неизвестно

736 763

Сведений этих за смертию Твестии она же Феодосия Онуфрийчук добыть нельзя

24. От котораго брака отца родилась опрашиваемая Онуфрийчук?

25. Сколько лет было отцу, когда родилась Онуфрийчук?

26. Сколько у отца было других детей от каждаго брака?

27. Остались ли в живых другия дети; если умирали, то в каком возрасте?

28. Употреблял ли отец ея спиртные напитки?

29. Курил ли отец ея табак?

30. Главное занятие, ремесло, служба или работа отца?

31. В каком возрасте умерла ея мать?

33. В одном или в нескольких браках состояла мать?

33. От котораго брака матери родилась опрашиваемая и которою была у матери по старшинству детей?

34. Сколько лет было матери, когда у ней родилась опрашиваемая Онуфрийчук?

35. Сколько у матери было других детей от каждаго брака?

36. Остались ли в живых другия дети; если умирали, то в каком возрасте?

37. Употребляла ли ея мать спиртные напитки и в большом ли количестве?

38. Курила ли ея мать табак?

39. Не было ли в числе ближайших родственников Онуфрийчук лиц, достигших такого же преклоннаго возраста?

736об

Описание жизни опрашиваемой

За смертию Твестии Онуфрийчук был опрашиваем Добровольский, неграм., коим она призреваема была.

Подпись лица, собиравшаго сведения и опрашивавшаго, и ея самой, если может писать ___

Куневский волостной писарь (подпись)

Типография Е. Евдокимова. Троицкая ул., №18

.

.

.

.